Аборт для меня как педиатра и многодетной мамы — вопрос животрепещущий. Ведь природа наделила женщину величайшей из функций — способностью продолжать род, давать жизнь. И когда мне говорят, что ребенок, пока он находится в утробе матери, — просто плод, ничего не чувствует, не способен реагировать, то хочется в ответ привести некоторые факты. С самого момента зачатия это новая жизнь, новый человек, который должен иметь все шансы прийти в этот мир.

Итак, что необходимо знать об аборте.

Что такое «аборт»

Термин «аборт» (от латинского слова «abortus» — «выкидыш») в медицине означает прерывание беременности.

Какие бывают аборты

Если женщина в положении подверглась воздействию разных физических или психических травм либо страдает патологией, которая не позволяет выносить ребенка, у нее может случиться самопроизвольный аборт (так называемый выкидыш).

В случае ее сознательного решения избавиться от жизни внутри себя проводится искусственное прерывание беременности — медицинский аборт. Он может быть ранним (срок до 12 недели), либо поздним (после 12 недель). Максимально разрешенный срок проведения искусственного аборта — 22 неделя беременности (или же, если точно неизвестна дата последней менструации, — при весе плода до 400 г).

Показания для проведения искусственного аборта

Медицинские показания. Со стороны женщины это могут быть заболевания физические или психические, которые, по прогнозам врачей, с большой долей вероятности приведут к нежелательным последствиям для ее жизни и здоровья или вызовут неотвратимую патологию у плода. Со стороны плода — выявленная инструментальными или лабораторными методами исследования тяжелая патология, не поддающаяся лечению.

Социальные показания — когда решение об аборте принимает сама женщина, либо, в отдельных случаях, это решение принимает медико-социальная комиссия.

Когда искусственный аборт делать нельзя

Абсолютным противопоказанием является срок беременности более 22 недель или промежуток времени после предыдущего аборта менее 6 месяцев. Если у женщины имеются воспалительные заболевания — общие (например, она болеет ОРВИ) либо воспалительные процессы внутренних и наружных женских половых органов, то это относительные противопоказания, и официальная медицина разрешает делать аборт после того, как пациентка излечится, если это позволят сроки беременности.

Что такое мини-аборт

Вакуумная аспирация (от лат. vacuum — пустота и aspiratio — вдыхание) — часто его называют «мини-абортом» — это метод искусственного прерывания беременности путем извлечения (отсасывания) плода с помощью специального вакуумного отсоса. В России эту манипуляцию проводят на сроке беременности до 5 недель (до 21 дня задержки менструации). По данным ВОЗ, специалисты, прошедшие надлежащую подготовку, могут проводить ее на сроке беременности до 12 недель, а опытные специалисты при наличии подходящего оборудования — вплоть до 15 недель.

Мини-аборт, как правило, проводится без расширения шейки матки. Но в некоторых случаях приходится прибегать к помощи металлических расширителей, которые открывают шейку матки настолько, чтобы было возможно введение абортивных инструментов. В матку вводится одноразовый катетер соответствующего размера, прикрепленный к отсосу, и плодное яйцо высасывается наружу, при этом в полости матки создается равномерное отрицательное давление.

Операция длится несколько минут и проводится с местным или общим наркозом. После операции нужно сделать контрольное УЗИ, чтобы убедиться, не осталось ли остатков плодного яйца. Если аборт оказался неполным, то остатки тканей отсасываются повторно или же выскабливаются с помощью кюретки.

Считается, что этот метод наименее травматичен для слизистой оболочки матки, и его проведение практически не оказывает негативного влияния на состояние эндокринной системы женщины. Но это очень спорное утверждение.

Введение инородных тел (катетера, расширителей) в шейку и полость матки сопряжено с риском инфицирования; введение наркоза может вызвать аллергическую реакцию; неполный аборт чреват кровотечениями, последующим атипическим прикреплением плодного яйца (например, шеечная беременность); выскабливание кюреткой также влечет за собой риск инфицирования, нарушения целостности матки, патологии эндометрия, спаечного процесса, бесплодия и т.д. Кроме того, прерывание беременности (неважно, на каком сроке) всегда приводит к изменению гормонального фона у женщины.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится с помощью гормонального препарата «Мифепристон», который изменяет соотношение уровня гормонов в организме беременной, блокируя прогестерон. Это ведет к прекращению роста эндометрия, его отслойке. Спустя 36–48 часов рекомендуется прием препарата «Мизопростол» (внутрь, за щеку или во влагалище) — синтетического простагландина, который заставляет матку сокращаться и выводить плод с оболочками и отслоившимся эндометрием через влагалище.

Сроки проведения этой процедуры допустимы и до, и после 12 недель беременности. В России медикаментозный аборт проводится до 42 дня отсутствия менструации. При необходимости, дополнительно, может применяться вакуумный и хирургический метод (выскабливание).

Обязательное условие медикаментозного аборта — он проводится только в присутствии врача. Женщина должна находиться под медицинским наблюдением минимум два часа после приема препаратов. Через два дня следует провести контрольное УЗИ, через 1–2 недели — гинекологический осмотр с УЗИ, чтобы убедиться в полном очищении матки.

Метод противопоказан, если у женщины миома матки, послеоперационные рубцы, анемия, подозрение на внематочную беременность, воспалительные заболевания женских половых органов, кишечника и другие проблемы со здоровьем.

По данным FDA’s Adverse Event Reporting System среди осложнений медикаментозного аборта — маточные кровотечения, требующие переливания крови (12%), неполный аборт (3,6%) с последующим рождением детей с пороками развития (23%), присоединение инфекции с развитием септического шока (2%), тошнота, рвота, аллергические реакции и другое. Кроме того, в 85% случаев после приема мифепристона для спасения жизни и здоровья женщин приходилось прибегать к хирургическому вмешательству.

Хирургический аборт

Хирургический метод аборта, как правило, применяется на сроке 8-22 недели беременности. С помощью инструментов расширяется канал шейки матки и выскабливается полость матки. Возможно сочетанное применение хирургического аборта и на ранних сроках — например, после медикаментозного или вакуумного, если эти способы привели к осложнениям, угрожающим жизни женщины. Также используется, в отдельных случаях, так называемый «солевой» аборт, при котором в амниотический мешок вводится солевой раствор, но после этого применяется хирургический метод «чистки» полости матки.

Последствия прерывания беременности

Аборт — это не просто удаление плода из полости матки, это воздействие на весь женский организм в целом. С самого первого момента зачатия в организме женщины начинается серьезная перестройка на всех уровнях. Изменения гормонального фона призваны обеспечить будущему малышу комфортное созревание, рост и выход в этот мир. Это — норма, физиология, естественное продолжение любви.

Грубое вмешательство в этот процесс ведет к сбоям в организме и, прежде всего, сбоям гормонального характера. Нарушается согласованность в работе центральной нервной системы, эндокринных желез (яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), способствуя появлению различных расстройств не только со стороны половой сферы, но и внутренних органов, иммунитета, системы крови. В результате нарушения гормонального фона после прерывания беременности возрастает риск развития онкологических заболеваний молочной железы, репродуктивных органов. Риск развития осложнений возрастает с увеличением срока беременности, на котором происходит ее прерывание.

Ранние осложнения — неполный аборт, разрывы шейки матки, перфорация матки в результате повреждения хирургическим инструментом, острая кровопотеря и ее сочетание с накоплением крови в полости матки и другие. Поздние осложнения — воспалительные заболевания органов малого таза (матки, придатков и других): эндоцервицит, эндометрит, кольпит, аднексит, параметрит, пельвиоперитонит. Отдаленные осложнения — непроходимость маточных труб, развившаяся в результате воспаления, эндометриоз, нарушение образования эндометрия, спаечный процесс в полости матки, бесплодие, невынашивание беременности и т.д.

Кроме того, возможно развитие воспаления в брюшной полости — перитонит, развитие общего заражения крови — сепсиса, что при неоказании своевременной помощи может привести к смертельному исходу.

По научным данным, гормональные нарушения в 26% случаев могут вести к метаболическому синдрому (поликистоз яичников, нейрообменноэндокринный синдром — гормональное ожирение, климактерический и предменструальный синдромы и другие), особенно если для этого были предпосылки до возникновения беременности.

Ну и, конечно же, аборт — это сильнейший эмоциональный стресс для женщины, вследствие которого может развиться депрессия, чувство вины, страха, собственной неполноценности, сексуальные расстройства.

Риск для последующих беременностей

После аборта существует и риск для следующих беременностей. Это привычное невынашивание, связанное с несостоятельностью шейки и стенок матки, шеечная беременность, угроза выкидыша, внематочная беременность, преждевременные роды, слабость родовой деятельности, неправильное прикрепление плаценты, приводящее к кровотечениям, возможной гибели ребенка и матери, приращение плаценты, что чревато удалением матки, преждевременная отслойка плаценты, неправильное положение плода в полости матки, плацентарная недостаточность и другие.

Рожать нельзя абортировать. Где женщина поставит запятую? Во время принятия этого судьбоносного решения необходимо взвесить все «за» и «против». И пусть победит жизнь.