Проблема домашних родов в России, как любая замалчиваемая проблема, склонна если не к социальному взрыву, то к обострению. С одной стороны, конечно, хорошо рожать дома, там, где всё под рукой, своя атмосфера и близкие рядом. Однако есть и оборотная сторона медали.

С каждым годом домашние роды привлекают всё большее внимание россиянок, появляются съемки, сделанные родственниками рожениц, всё больше детей, рожденных вне стен медицинских учреждений. Причина понятна: домашняя обстановка способствует расслаблению, никто не стоит над душой, никто не провоцирует схватки, не ускоряет течение родов. Бактериальная среда дома также привычна для матери и ребенка. Кроме того, при родах дома могут присутствовать все близкие люди, необходимые для спокойствия роженицы.

В 2014 году Минюст РФ предложил ужесточить правила регистрации младенцев, рожденных дома. Однако законопроект оказался настолько спорным, подвергся настолько активной критике со стороны экспертов и общественности, что утвержден не был. С тех пор домашние роды находятся вне правового поля, а государственная политика в этом отношении имеет сугубо негативный оттенок.

Например, если взять первую страницу выдачи по этому запросу на YouTube, то в подавляющем числе видеороликов риторика будет негативной.

О ситуации с домашними родами в России рассказывает Галина Озерова, акушерка семейного центра родов «Радуга» (Санкт-Петербург): 

— Хотя наш центр не занимается домашними родами, а только мягкими родами в стационаре, могу сказать, что в нашей стране они попросту запрещены. И всё, что делается в этом отношении, делается нелегально, и все, кто принимает домашние роды, находятся под угрозой судебного преследования.

Ей просто повезло

Действительно, домашние роды подходят не всем и не всегда. По словам доктора медицинских наук, профессора, гинеколога-эндокринолога Ирины Филатовой, никто не знает, чем всё закончится. 

— Все знают, как роды начинаются, но никто не знает, как они заканчиваются. Раз — ребенок перевернулся. Раз — застряла голова. Раз — застряло плечо. Раз — мощный разрыв, шейка «поползла». Это может быть на фоне, допустим, хронического кольпита, когда ткани рвутся, как папиросная бумага. А ведь дрожжевой кольпит — это банальная молочница.

Если говорить о третьем периоде родов — рождении плаценты, то могут возникнуть проблемы с отслоением плаценты, может понадобиться ручное обследование, потребуется наркоз. Акушерка не имеет права на мануальное обследование, это должен делать врач. У нас был случай, когда муж привез женщину, которая чуть не умерла с этой приращенной плацентой, у нее почти начался сепсис.  

Если женщина успешно родила дома, ей просто повезло. Но это надо объяснять. Дома очень хорошо, понимаю. Но ты вернешься туда через два-три дня.

Инструктор по подготовке к родам, послеродовая доула Анна Логашина считает немного иначе:

— Роды дома сами по себе не опасны, но есть обстоятельства, при которых надо обязательно рожать в условиях роддома. И есть состояния, при которых грамотные образованные акушерки не берут рожениц на домашние роды. Поэтому основная опасность домашних родов заключается в том, что можно попасть к некомпетентному специалисту, который не разбирается в вопросах, связанных со здоровьем женщины и ребенка.

Ответственность только на вас

Когда я анализировала материалы для написания этой статьи, меня поразило следующее: если женщина выбирает домашние роды, то ответственность за последствия лежит на ней самой. Однако разве ответственность за будущего ребенка в любых других обстоятельствах лежит на ком-то другом? Почему-то считается, что женщины не понимают и не готовы принять эту ответственность. А ведь домашние роды — дело не дешевое и требующее серьезной подготовки, то есть решение придется принимать весьма взвешенно.

И если, например, женщина ложится в роддом, то на ком лежит ответственность за этот выбор? За выбор врача, за поведение в родах, за сохранение трезвого сознания в процессе схваток, чтобы через боль сказать «нет» в случае акушерского насилия? Кто несет ответственность за то, чтобы родившегося ребенка не унесли в бокс, а приложили к груди? Врачи?

Врачи отвечают только за то, чтобы роженица и новорожденный были живы и относительно здоровы. За всё остальное в любом случае отвечает женщина.

На самом деле это нечеловечески тяжело, иногда возникает полное ощущение, что «весь мир идет на тебя войной». Именно для того, чтобы снизить градус напряженности, многие современные женщины выбирают помощь доулы. Анна Логашина объясняет: 

— Доула — это тот человек, который находится вне поля медицины и занимается психологической поддержкой будущей мамы. Доулы часто хорошие помощники не только роженицы, но и врачей, потому что врач тоже устает взаимодействовать с пациентами. Когда между врачом и роженицей есть человек, находящийся на стороне роженицы, но в то же время чуткий, понимающий и квалифицированный, это большая помощь медперсоналу.

Альтернативы нет

На самом деле, если досконально разобраться, сейчас законной альтернативы домашним родам нет. Об этом говорит Ирина Филатова: 

— Официального понятия «домашние роды» в России на данный момент не существует. Есть представление о том, что женщина в силу разных причин родила дома, а потом вызвала скорую помощь, которая к ней приехала. Сопровождения домашних родов у нас пока нет. Есть роддома, которые готовят к домашним родам, есть отделение, где акушерки выезжают на дом, и прочее. Но всё это пока в зачаточном состоянии.

Как считает Анна Логашина, «до пандемии были очень хорошие варианты бережных родов и по контракту, и по ОМС, многие врачи шли навстречу, женщина могла приехать со своей акушеркой, со своей доулой, с мужем. В родах, помимо врачей из роддома, могли присутствовать три человека со стороны роженицы. В условиях пандемии всё изменилось. Сегодня не так много роддомов, готовых пускать по ОМС сопровождение».

«В Германии, в Норвегии, — рассказывает Ирина Филатова, — существует специальная служба. Женщина точно так же стоит на учете, но может сказать, что хочет рожать дома. К ней прикрепляются акушерка, врач и санавиация. Скорая помощь — реанимобиль для матери и ребенка — стоит около подъезда к моменту начала родов. Мало того: расстояние от дома до клиники не должно превышать определенного метража».

Без сверхожиданий

Кроме физической подготовки к родам, очень важна подготовка психологическая, для того чтобы у будущей мамы была готовность к нескольким сценариям развития событий. Беременности ведь протекают по-разному.

Что такое благополучные роды? Наверное, как ни стараются нас убедить в обратном, это те роды, которые совпали с ожиданиями будущих родителей. Если женщина знает, что у нее сложная беременность, если она готова к кесареву сечению, разобралась в своем анамнезе, если с ней работают психолог и лечащий врач, если после родов ей дали возможность прожить счастливые первые часы без разлучения с ребенком — это благополучные роды. Если женщина готовилась к родам естественным путем, и всё сложилось так, как она себе представляла, — это тоже благополучные роды.

На мой взгляд, самая лучшая история — когда медицинское и психологическое благополучие совпадают, когда женщина после родов ощущает себя счастливой. Ведь очень часто самое сложное — принять тот сценарий, которого мы не ждали.

Некоторые роддома в Москве, ориентированные на «мягкие роды»

— Роддом № 4

— Перинатальный центр на Каширке при ГКБ им. С. С. Юдина

— Роддом при ГКБ № 29  

— Роддом ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого