У каждой мамы после встречи с малышом возникают одни и те же вопросы. Я собрала самые популярные вопросы и высказывания, которые слышу в роддоме.

1. А почему он такой синий?

Это первый вопрос, который я слышу через секунду после того, как ребенок родился и акушерка положила его на живот маме. Кожа детей сразу после рождения всегда синего цвета! Внутриутробно кислород к ребенку поступает через пуповину, легкие не работают (они заполнены жидкостью), а кровь плода содержит всего 55–60% кислорода.

Малыш делает первый самостоятельный вдох только после рождения. В норме это случается в течение первых 20 секунд. Легкие начинают раскрываться, жидкость из них всасывается в сосуды и ткани, а кислород поступает в кровь. Спустя 10 минут гемоглобин крови содержит уже не 60%, а 85–95% кислорода — цвет кожи у ребенка становится розовым.

Перестройка работы легких, сердца и сосудов происходит еще как минимум несколько дней, поэтому ладони и стопы в норме в этот период могут иметь легкий синеватый оттенок (это называется акроцианоз).

2. А пуповина отпульсировала? Не пересекайте!

На многих занятиях для беременных говорят о том, что важно пересекать пуповину после того, как она отпульсировала, не раньше. Это действительно полезно для ребенка, поскольку дополнительная кровь, поступающая из плаценты, снижает риск развития анемии.

Но что там пульсирует? Когда нужно пересекать пуповину?

В норме пуповина состоит из трех сосудов — двух артерий и вены. По вене кровь идет к ребенку из плаценты, по артериям кровь с продуктами обмена веществ выкачивается сердцем от ребенка.

Пульсация пуповины — это пульсация, которая передается от сердца по пупочным артериям. После рождения сосуды спазмируются, чтобы кровь не оттекала от ребенка. Обычно ток крови прекращается в течение первых 3–5 минут. Однако, если случилась нехватка кислорода до или во время родов, то сосуды пуповины спадаются очень быстро, буквально в течение нескольких секунд. В таком случае замедление пересечения пуповины бессмысленно, так как дополнительного тока крови нет.

3. Почему воды зеленые?

В норме околоплодные воды светлые с легким мутноватым оттенком за счет сыровидной смазки. В зеленый цвет они окрашиваются только в одном случае — если стул ребенка (меконий) вышел до рождения. Это может случиться до или во время родов.

Часто мамы ищут причины, но точную найти сложно. Нарушение кровообращения в плаценте, переношенность, прижатие пуповины к костям таза, обвитие пуповины — вот некоторые из них. Ясно только, что на ребенка повлиял какой-то стресс, нехватка кислорода, который спровоцировал усиленную перистальтику кишечника, расслабление сфинктера прямой кишки и отхождение мекония. У взрослых такое состояние называют «медвежьей болезнью», когда перед волнующими событиями «крутит живот».

4. Если ребенок икает, чихает или у него трясется подбородок, — значит, он простыл или замерз?

Ребенок — живой человек. Икать и чихать имеет право! Ни одно из этих состояний не относится к простуде или холоду. Нечеткая регуляция мышц и рефлексов обусловлена незрелостью нервной системы новорожденного.

Икота — это сокращение диафрагмы под воздействием незрелых нервных импульсов. Часто она проходит, если взять ребенка на руки и подобрать положение, в котором ему комфортно.

Потряхивание подбородка (тремор) — это повышенный рефлекс височно-нижнечелюстного сустава (он соединяет нижнюю челюсть с черепом). Из-за незрелости нервной системы у некоторых детей отмечается тремор кистей и стоп. Следует дать время, пока нервная система дозреет.

Чихание — это проявление защитного рефлекса, когда что-то мешает в носу. Иногда это реакция слизистой носа на воздух (раньше-то вокруг были околоплодные воды, было влажно). Появляется отек слизистой носа, а дыхание становится шумным. Мамы часто в таком случае говорят: «Мой ребенок похрюкивает».

Если такое дыхание не мешает ребенку при кормлении, то нужно просто дать немного времени на адаптацию к воздушной среде. Попробуйте использовать увлажнитель воздуха (особенно зимой).

Справедливости ради следует озвучить мнение остеопатов, которые отек слизистой носа связывают с нарушением ее кровоснабжения (а именно ухудшением оттока крови) из-за чрезмерного смещения костей черепа во время родов.

Другая причина чихания — срыгивание. У детей очень часто при срыгивании слизь или молоко попадает в нос, засыхает и превращается в корочки. Они-то и стимулируют защитный рефлекс на очищение носа — чихание.

5. У вас тут так жарко, значит, новорожденного можно не одевать?

В первые сутки жизни малышу надо успеть перестроиться и научиться поддерживать собственную температуру выше температуры воздуха. Представьте, какой «холодовой стресс» переживает кроха, когда рождается из организма мамы с температурой около 37,5–38,0 на воздух, где температура существенно ниже.

Чтобы помочь ребенку сохранить тепло, во всех роддомах поддерживается температура воздуха около 24 градусов. В первые часы жизни помимо одежды обязательно рекомендую надеть малышу шапочку и носочки. Начиная со вторых суток одежду следует подбирать исходя из того, научился ли ребенок сохранять тепло или нет. Ориентируйтесь на температуру в шейной складке, цвет рук и стоп.

6. Почему он плачет?

Обычно этот вопрос возникает на вторые сутки жизни, когда ребенок «отдохнул после родов» и пытается справиться со всем спектром ощущений. Вслед за вопросом начинается поиск причин и выдвижение гипотез: «Он голодный», «Болит живот», «Это мои антибиотики». Все предположения имеют право на их озвучивание. Я задаю наводящие вопросы, чтобы мама сама нашла ответ. Ведь именно она находится с ребенком постоянно рядом.

Только представьте, что после рождения на младенца наваливается сразу масса ощущений как извне (яркий свет, запахи, громкие звуки, сила тяжести, ткани и поверхности), так и изнутри (голод, ощущение перистальтики кишечника, наполнения мочевого пузыря и прямой кишки и неумение их опорожнить). Маленькому человеку надо как-то со всем этим справиться, а рассказать о своих ощущениях он может только одним способом — закричать.

Обычно после того, как рассказываю маме, что физических причин плача больше, чем две («голод» и «колики»), я рекомендую начать наблюдать за ребенком. Если мама учится ловить его «сигналы», то чаще всего за пару недель она по интонации начинает различать, что сейчас ей хочет сказать малыш.

7. Как его успокоить?

Если есть предположение о причине плача, попытайтесь облегчить состояние ребенка. Самый лучший способ — «контакт кожа к коже» (метод «кенгуру»). Положите раздетого ребенка животом себе на грудь, сверху можно накрыться легким одеялом или простыней. Из соображений безопасности засыпать в таком положении не рекомендуется, но время такого сидения или лежания ограничивать не нужно.

Успокаивающим для ребенка также является положение на руках с упором на живот (положение «тигр на ветке»).

Если причина плача в наполненном мочевом пузыре или кишечнике, то хорошо с первых дней использовать высаживание и массаж живота (вокруг пупка по часовой стрелке).

Продолжение следует